专家简介

　　方园:1990年毕业于赣南医学院妇产专业，现任九江市妇幼保健院妇女保健科主任、副主任医师，系江西省居民健康素养培训专家。主要擅长妇产科疾病的诊治，尤其是产前诊断、出生缺陷的诊断以及优生优育、遗传病的咨询。曾在上海市第一妇婴医院妇产科进修，积累了丰富的临床诊疗经验。开展的孕中期母血清筛查唐氏综合征项目填补了九江市的医疗空白。

　　孕前营养指导

　　一个微小的受精卵增长至出生时6~7斤体重的胎儿，需要大量的营养;母体在孕期血浆容量增加、器官体积增大也需要额外的能量及营养素补充，对维生素、微量元素和矿物质的需求是非孕期的1.8倍，营养素充足的母亲其胎儿的代谢要优于那些母体营养素缺乏的胎儿。因此准备怀孕前，夫妻双方在怀孕前至少三个月对各自的营养、健康状况进行调整和检查，使身体的状况尽可能达到最佳状态，以利于胎儿的生长发育。

　　孕前咨询中给肥胖者的建议

　　1、合理安排饮食。在膳食营养素平衡的基础上减少每日摄入的总热量，原则是低能量、低脂肪，适宜优质蛋白(如鱼、蛋白、豆制品、鸡肉、牛奶等)和复杂碳水化合物如谷类食物，增加新鲜蔬菜与水果。碳水化合物、蛋白质和脂肪所提供热能的比例分别为60~65%，15~20%，25%，以减少脂肪(如肥肉、内脏、蛋黄、坚果、植物油等)为主。

　　2、运动和锻炼。以中等或低强度运动为好，因机体氧消耗增加，运动后数小时氧耗量仍比安静时为大，而且比剧烈运动容易坚持，如快步走、慢跑、羽毛球、乒乓球、跳舞、游泳、骑车等。活动30分钟可消耗能量100~200Kcal，需量力而行，有病如心血管病、高血压病时要注意安全。选择运动方式一般从小运动量开始，每日30分钟，待适应后增加到30-60分钟，如每次活动超过10分钟，分几次活动，活动的总时间可累加。

　　3、健康饮食行为。(1)每餐不过饱，7~8成即可;(2)不暴饮暴食;(3)细嚼慢咽，延长进食时间;(4)挑选食物，特别挑选低脂肪食品;(5)用小餐具进食，增加满足感;(6)按进食计划把每餐食品计划好;(7)可少量多餐完成每日计划，可减少“饥饿感”;(8)最好记录“进餐日记”，活动记录;(9)准备怀孕前三月服用多种维生素或叶酸;(10)妊娠后不主张减肥。

　　4、药物减肥。此种减肥不是为美容，而只是为减少肥胖而导致疾病的危险性。在上述三种治疗无效时用。准备近期妊娠的妇女不用药物减肥。

　　对体重过低者孕前咨询

　　1、纠正厌食、挑食、偏食习惯，减少零食;2、停止药物减肥;3、检查潜在疾病造成的营养不良，如血液病、心血管病、肾脏病、糖尿病、结核等;4、检查有无营养不良性疾病，如贫血、缺钙、缺碘、维生素缺乏等，如有则需治疗相关疾病，如无明显缺乏，妊前三个月起补充多种维生素、矿物质或叶酸;5、按介绍的膳食金字塔指导进食，增加碳水化合物、优质蛋白、新鲜蔬菜水果等，脂肪按需要量不宜过多;6、禁烟、酒及成瘾药物，如可卡因、大麻等毒品;7、最好让BMI(体重指数)到理想标准即BMI为18.5~23.9再怀孕。BMI(Kg/m)=体重(Kg)÷身高的平方(m)。

　　对正常体重的孕前咨询1、按介绍的膳食标准适当调整目前饮食的成分，创造更好条件来适应妊娠，如增加优质蛋白(如奶、蛋瘦肉、鱼、虾、豆制品等);2、一日三餐要保证，不要不吃早餐，进早餐可以减少血液黏稠、胆汁黏稠等危险，也可避免午餐进食过多，保证良好的饮食习惯;3、妊前三月增加多种维生素或叶酸补充;4、调整运动量，以中等强度运动为宜;5、夫妇禁酒、戒烟、戒成瘾药物。

　　孕期营养指导

　　孕期合理营养对保证胎儿的正常生长十分重要。准妈妈除了要满足由于生理性变化所导致的营养需求增加外，还要提供给胎儿生长所必需的营养。胎儿的生长发育完全依赖于准妈妈供给的营养。准妈妈营养的好坏不仅关系着胎儿的生长发育，而且关系着其一生的健康。如果准妈妈营养不良、营养过剩不仅对整个妊娠过程和自身健康会产生很大影响，而且可直接影响胎儿营养，危害胚胎和胎儿的发育。近年来国内外研究显示，孕期营养还与胎儿成年后的一些慢性疾病如糖尿病、高血压、心血管等疾病的发生密切相关。因此，目前孕期营养受到前所未有的关注，甚至有学者提出，慢性疾病的预防要从胎儿期开始。

　　一、九江市妇幼保健院即将开设营养门诊：

　　随着经济水平及受教育程度的不断提高，孕产妇对围产期健康和保健更为重视，传统的围产保健已不能满足广大孕妇更高层次的需求。孕期如何科学合理的摄入营养已成为准妈妈们和家人都十分关心的事情。但目前存在的问题是，随着生活水平的日益提高，一方面是物质生活的极大丰富，能获得的和能负担得起的食物种类越来越多，另一方面是营养学知识的匮乏。在城市普遍流行孕妇大量进补各种营养品，会导致营养过剩。目前孕期营养相关的疾病：如妊娠期糖尿病、巨大儿、孕期体重增长过多呈逐年升高趋势，以妊娠糖代谢异常为例，在孕期大约有超过25%的孕妇受此疾病困扰，而这些疾病有一些完全可通过科学、合理的饮食来避免。如何预防营养相关的并发症的发生，并对已发生的相关疾病给予科学、合理同时富有个性化的营养治疗，使其不良影响降到最低程度是开设营养门诊的主要目的。

　　二、营养门诊的就诊对象(哪些人应该看营养门诊)：

　　1、计划怀孕者。孕前营养保健、孕前营养咨询是营养门诊非常重要的一部分，特别是高危人群：孕前肥胖或体重过低，可请医生协助，通过合理的饮食把体重调整到合适的范围再受孕可降低妊娠合并症的发生;孕前即有高血糖、高血压、高血脂等慢性疾病或有糖尿病家族史等;

　　2、孕期营养保健。正常妊娠的营养保健，包括营养素的合理补充，胎儿脑发育的营养促进等;病理妊娠的营养治疗，如妊娠糖代谢异常、妊娠高血压疾病、高脂血症、胎儿宫内发育受限或过速，孕期体重增长过多或增长缓慢等的营养治疗等;

　　3、产后营养保健。能量补充：哺乳可增加500-800Kcal/天的热能消耗，因此要补充乳母蛋白质85-90g/天，尤其优质蛋白;碳水化合物占总热卡2/3，脂肪比例不宜过多;多补充维生素和矿物质、蔬菜水果。烹调注意：宜清淡、富营养、易消化，多喝汤，不宜辛辣食品，如食欲不好，进食少，可添加多种维生素及矿物质的营养药。