出具收养登记证明申请书样式

　　收养人 与被收养人

　　于 年 月 日在

　　办理

　　(收养登记/解除收养登记)。现因

　　，申请出具收养登记证明。

　　本人申请内容和所提供的情况完全真实，如有虚假，

　　愿承担法律责任。

　　申请人

　　年 月 日

　　收养人情况

　　姓 名 (男) (女)

　　出生日期

　　身份证件号

　　国 籍

　　民 族

　　职 业

　　文化程度

　　工作单位

　　婚姻状况

　　住 址

　　联系方式

　　被收养人情况

　　姓 名 (男/女)

　　出生日期

　　身份证件号

　　国 籍

　　民 族

　　职 业

　　文化程度

　　工作单位

　　健康状况

　　婚姻状况

　　住 址

　　身份类别 (填写：“孤儿”、“社会福利机构抚养的查找不到生父母的儿童”、“非社会福利机构抚养的查找不到生父母的儿童”、“生父母有特殊困难无力抚养的子女”、“继子女”。收养三代以内同辈旁系血亲的子女，应写明具体亲属关系。)

　　联系方式

　　被收养人的监护人情况(1)

　　单位名称

　　单位地址

　　联系电话

　　法定代表人姓名

　　经办人姓名 (男/女)

　　经办人身份证件号

　　经办人职务

　　单位意见 (填写是否同意委托本单位经办人办理出具证明的意见) 单位公章 单位法定代表人签名：

　　单位业务主管机关领导签名、盖章 年 月 日

　　被收养人的监护人情况(2)

　　姓 名 (男) (女)

　　出生日期

　　身份证件号

　　国 籍

　　民 族

　　职 业

　　文化程度

　　工作单位

　　健康状况

　　婚姻状况

　　住 址

　　监护人与被收养人关系

　　出具收养登记证明询问笔录

　　询问时间： 询问地点：

　　询问人： 被询问人：

　　记录人：

　　询问内容：